Гормоны плаценты

гормоны плаценты

Фетоплацентарный комплекс играет важную роль в развитии и поддержании беременности и синтезирует ряд местных и гуморальных регуляторов, в том числе и гормональной природы. К гормонам беременности относятся: стероидные гормоны (прогестерон, эстрогены, кортизол), хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген (ПЛ), хорионический тиреотропный гормон (ХТТГ), хорионический адренокортикотропный гормон (ХАКТГ), релаксин, пролактин, кортикотропин-рилизинг-фактор (кортиколиберин, КТРФ), гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТ-Рг), тиреотропин-рилизинг-фактор (тиролиберин), соматостатин, альфа-меланоцитстимулирующий гормон (&#&45;-МСГ), бета-липотропин, эндорфины, энкефалины и т.д.

Прогестерон (ПГ) — стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

ПГ образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечни­ков под влиянием лютеотропного гормона. Метаболизируется большей частью в пече­ни. Во время беременности синтез ПГ стимулируется ХГЧ. В 1 триместре беременности образование ПГ происходит в ор­ганизме матери; со 2 триместра первые этапы синтеза происходят в организме мате­ри, дальнейшие этапы осуществляются плацентой. ПГ подготавливает эн­дометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а затем способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, под­держивает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желез и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию оттор­жения плодного яйца. Для проявления ПГ своего физиологического эффекта в женском организме требуется предварительное воздействие эстрогенов. Главным органом-мишенью ПГ является матка. Гормон вызывает секреторную трансформацию пролиферативно-утолщенного эндометрия, тем самым обеспечивая его готовность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности секреция ПГ начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы. Про­гестерон вызывает стимуляцию теплового центра и повышение температуры на 0,50С после овуляции в лютеиновую фазу менструального цикла. Концентрация его возвращается к исходному уровню в конце цикла. Данное резкое падение концентра­ции ПГ вызывает менструальное кровотечение. Определение уровня ПГ используют для оценки адекватности лютеальной фазы и контроля эффек­тивности овуляции. Содержание ПГ в крови беременной женщины увели­чивается, повышаясь в 2 раза к 7-8 неделе, а затем более плавно возрастает к 37-38-й неделям [8, 20, 32].

Еще один важнейший гормон, который наряду с ПГ, оказывает приоритетное влияние на деятельность женской половой системы – эстроген.

Эти стероидные гормоны вырабатываются фолликулярным аппаратом женщин. В небольшом количестве гормон вырабатывается корой надпочечников, но его количества незначительны в сравнении с долей, производимой яичниками. Продукция их находится в прямой зависимости от состояния маточно-плацентарного кровообращения и наличия предшественников, вырабатываемых в организме матери и плода.

У женщин в физиологических концентрациях эстрогены вызывают рост и дифференцировку клеток эпителия влагалища, способствуют развитию вторичных половых признаков, подготавливают репродуктивную систему к беременности, обеспечивают вход яйцеклетки в половые пути и возможность ее оплодотворения после овуляции. Сохранение рН среды влагалища, ритмические сокращения матки, развитие молочных желез, распределение подкожного жира, характерное для женского типа, появление либидо – все эти эффекты обеспечивают в том числе и эстрогены. Они же способствуют регулярному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям.

Эстрогены «работают» в паре с ПГ, в противовес друг другу. Нарушение этого равновесия приводит к ряду тяжелейших заболеваний. Эстрогены в высокой концентрации вызывают гиперплазию эндометрия и его кистозно-железистое перерождение [20, 32, 48].

Кроме стероидных гормонов в крови матери находятся также пептидные гормоны. Они, попадая в кровь матери и плода, вызывают изменения в метаболизме, иммунных процессах, участвуют в регуляции маточно- и фетоплацентарного кровотока.

Для развития беременности важен плацентарный гормон – хорионический гонадотропин. ХГЧ представляет собой гликопротеин, синтезируемый клетками синцитиотрофобласта плаценты. ХГЧ является гликопротеином-димером. Состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза: тиреотропным гормоном (ТТГ), фолликулстимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез ПГ и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, т.е. поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс плод-плацента не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. Действуя на плаценту, ХГЧ стимулирует выработку эстриола и прогестерона. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта, после имплантации эмбриона (с 6-8 дня после оплодотворения яйцеклетки) и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в первые недели содержание бета-ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10-11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте.

В зрелом возрасте форма и строение тела изменяются мало. Между 30 и 50 годами длина тела остается постоянной, а потом начинает уменьшаться. В пожилом и старческом возрасте происходят постепенные инволютивные изменения организма. .

Общая теория пиридоксалевого капитализма была разработана в 1952 году А.Е. Браунштейном и М.М. Шемякиным, а несколько позднее – Д.Е.Мецлером и Э.Снеллом. Согласно этой теории действие пиридоксалевых ферментов обусловлено способностью альд .

Овогенез – это процесс выработки яичниками зрелых яйцеклеток. Этот процесс существенно отличается от сперматогенеза в мужском организме. Овогенез начинается в зародыше женского пола задолго до рождения. Клетки, из которых в будущем могут .

Гормоны плаценты. Понятие о тканевых гормонах и антигормонах

Гормоны плаценты. Понятие о тканевых гормонах и антигормонах — раздел Образование, ЛЕКЦИЯ № 1 Плацента – Уникальное Образование, Которое Связывает Материнский Организм С П.

Плацента – уникальное образование, которое связывает материнский организм с плодом. Она выполняет многочисленные функции, в том числе метаболическую и гормональную. Она синтезирует гормоны двух групп:

1) белковые – хорионический гонадотропин (ХГ), плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), релаксин;

2) стероидные – прогестерон, эстрогены.

ХГ образуется в больших количествах через 7—12 недель беременности, в дальнейшем образование гормона снижается в несколько раз, его секреция не контролируется гипофизом и гипоталамусом, его транспорт к плоду ограничен. Функции ХГ – увеличение роста фолликулов, образование желтого тела, стимулирование выработки прогестерона. Защитная функция заключается в способности предотвращать отторжение зародыша организмом матери. ХГ обладает антиаллергическим действием.

ПЛГ начинает секретироваться с шестой недели беременности и прогрессивно увеличивается. Он влияет на молочные железы подобно пролактину гипофиза, на белковый обмен (повышает синтез белка в организме матери). Одновременно возрастает содержание свободных жирных кислот, повышается устойчивость к действию инсулина.

Релаксин секретируется на поздних стадиях развития беременности, расслабляет связки лонного сочленения, снижает тонус матки и ее сократимость.

Прогестерон синтезируется желтым телом до четвертой– шестой недели беременности, в дальнейшем в этот процесс включается плацента, процесс секреции прогрессивно нарастает. Прогестерон вызывает расслабление матки, снижение ее сократимости и чувствительность к эстрогенам и окситоцину, накопление воды и электролитов, особенно внутриклеточного натрия. Эстрогены и прогестерон способствуют росту, растяжению матки, развитию молочных желез и лактации.

Тканевые гормоны – биологически активные вещества, действующие в месте своего образования, не поступающие в кровь. Простагландиныобразуются в микросомах всех тканей, принимают участие в регуляции секреции пищеварительных соков, изменении тонуса гладких мышц сосудов и бронхов, процесса агрегации тромбоцитов. К тканевым гормонам, регулирующим местное кровообращение, относят гистамин(расширяет сосуды) и серотонин(обладает прессорным действием). Тканевыми гормонами считают медиаторы нервной системы – норадреналин и ацетилхолин.

Антигормоны– вещества, обладающие противогормональной активностью. Их образование происходит при длительном введении гормона в организм извне. Каждый антигормон обладает выраженной видовой специфичностью и блокирует действие того вида гормона, на который выработался. Он появляется в крови спустя 1–3 месяца после введения гормона и исчезает через 3–9 месяцев после последней инъекции гормона.

Эта тема принадлежит разделу:

Нормальная физиология биологическая дисциплина изучающая. функции целостного организма и отдельных физиологических систем например. функции отдельных клеток и клеточных структур входящих в состав органов и тканей например роль миоцитов и.

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Гормоны плаценты. Понятие о тканевых гормонах и антигормонах

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Основным свойством любой ткани является раздражимость, т. е. способность ткани изменять свои физиологические свойства и проявлять функциональные отправления в ответ на действие раз

Законы устанавливают зависимость ответной реакции ткани от параметров раздражителя. Эта зависимость характерна для высоко организованных тканей. Существуют три закона раздражения возбудимых тканей:

О состоянии покояв возбудимых тканях говорят в том случае, когда на ткань не действует раздражитель из внешней или внутренней среды. При этом наблюдается относительно постоянный ур

Мембранный потенциал (или потенциал покоя) – это разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностью мембраны в состоянии относительного физиологического покоя. Потенциал покоя возникает

Потенциал действия– это сдвиг мембранного потенциала, возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой клеточной мембраны

Пик потенциала действия является постоянным компонентом потенциала действия. Он состоит из двух фаз: 1) восходящей части – фазы деполяризации; 2) нисходящей части – фазы реполяриз

Физиологические свойства нервных волокон: 1) возбудимость– способность приходить в состояние возбуждения в ответ на раздражение; 2) проводимость–

Механизм проведения возбуждения по нервным волокнам зависит от их типа. Существуют два типа нервных волокон: миелиновые и безмиелиновые. Процессы метаболизма в безмиелиновых волокнах не об

Существует ряд особенностей распространения возбуждения в периферических, мякотных и безмякотных нервных волокнах. В периферических нервных волокнах возбуждение передается только вдоль нер

По морфологическим признакам выделяют три группы мышц: 1) поперечно-полосатые мышцы (скелетные мышцы); 2) гладкие мышцы; 3) сердечную мышцу (или миокард).

Гладкие мышцы имеют те же физиологические свойства, что и скелетные мышцы, но имеют и свои особенности: 1) нестабильный мембранный потенциал, который поддерживает мышцы в состоянии постоян

1. Генерация потенциала действия. Передача возбуждения на мышечное волокно происходит с помощью ацетилхолина. Взаимодействие ацетилхолина (АХ) с холинорецепторами приводит к их активации и появлени

Теория хемомеханического этапа мышечного сокращения была разработана О. Хаксли в 1954 г. и дополнена в 1963 г. М. Девисом. Основные положения этой теории: 1) ионы Ca запускают механизм мыш

ХР + АХ = МПКП – миниатюрные потенциалы концевой пластины. Затем происходит суммация МПКП. В результате суммации образуется ВПСП – возбуждающий постсинаптический п

АХ (ацетилхолин)является самым распространенным медиатором в ЦНС и в периферической нервной системе. Содержание АХ в различных структурах нервной системы неодинаково. С филогенетич

Основным принципом функционирования ЦНС является процесс регуляции, управления физиологическими функциями, которые направлены на поддержание постоянства свойств и состава внутренней среды организма

Структурной и функциональной единицей нервной ткани является нервная клетка – нейрон. Нейрон – специализированная клетка, которая способна принимать, кодировать, передават

Деятельность организма – закономерная рефлекторная реакция на стимул. Рефлекс– реакция организма на раздражение рецепторов, которая осуществляется с участием ЦНС. Структурной основ

Функциональная система– временное функциональное объединение нервных центров различных органов и систем организма для достижения конечного полезного результата. Полезный р

Координационная деятельность (КД) ЦНС представляет собой согласованную работу нейронов ЦНС, основанную на взаимодействии нейронов между собой. Функции КД: 1) обес

Торможение– активный процесс, возникающий при действии раздражителей на ткань, проявляется в подавлении другого возбуждения, функционального отправления ткани нет. Торможе

Существуют два большие группы методов изучения ЦНС: 1) экспериментальный метод, который проводится на животных; 2) клинический метод, который применим к человеку. К числу

Спинной мозг – наиболее древнее образование ЦНС. Характерная особенность строения – сегментарность. Нейроны спинного мозга образуют его серое веществов ви

1. V–XII пара черепных нервов. 2. Вестибулярные ядра. 3. Ядра ретикулярной формации. Основные функции заднего мозга проводниковая и рефлекторная. Через задний мо

В состав промежуточного мозга входят таламус и гипоталамус, они связывают ствол мозга с корой большого мозга. Таламус– парное образование, наиболее крупное скопление серог

Ретикулярная формация ствола мозга– скопление полиморфных нейронов по ходу ствола мозга. Физиологическая особенность нейронов ретикулярной формации: 1) самопроизв

Высшим отделом ЦНС является кора больших полушарий, ее площадь составляет 2200 см2. Кора больших полушарий имеет пяти-, шестислойное строение. Нейроны представлены сенсорными, м

Для совместной работы полушарий имеются морфологические предпосылки. Мозолистое тело осуществляет горизонтальную связь с подкорковыми образованиями и ретикулярной формацией ствола мозга. Таким обра

1. Трехкомпонентное очаговое расположение нервных центров. Низший уровень симпатического отдела представлен боковыми рогами с VII шейного по III–IV поясничные позвонки, а парасимпатического – крест

1. Особенности функционирования вегетативных ганглиев. Наличие феномена мультипликации (одновременного протекания двух противоположных процессов – дивергенции и конвергенции). Дивергенция – расхожд

Симпатическая нервная системаосуществляет иннервацию всех органов и тканей (стимулирует работу сердца, увеличивает просвет дыхательных путей, тормозит секреторную, моторную и всасы

Железы внутренней секреции– специализированные органы, не имеющие выводных протоков и выделяющие секрет в кровь, церебральную жидкость, лимфу через межклеточные щели. Эндо

Выделяют три основных свойства гормонов: 1) дистантный характер действия (органы и системы, на которые действует гормон, расположены далеко от места его образования); 2) строгую с

Биосинтез гормонов– цепь биохимический реакций, которые формируют структуру гормональной молекулы. Эти реакции протекают спонтанно и генетически закреплены в соответствующих эндокр

Все процессы, происходящие в организме, имеют специфические механизмы регуляции. Один из уровней регуляции – внутриклеточный, действующий на уровне клетки. Как и многие многоступенчатые биохимическ

Гипофиз занимает особое положение в системе эндокринных желез. Его называют центральной железой, так как за счет его тропных гормонов регулируется деятельность других эндокринных желез. Гипофиз – с

В средней доле гипофиза вырабатывается гормон меланотропин(интермедин), который оказывает влияние на пигментный обмен. Задняя доля гипофиза тесно связана с супраоптическим

Нейроны гипоталамуса вырабатывают нейросекрет. Продукты нейросекреции, которые способствуют образованию гормонов передней доли гипофиза, называются либеринами, а тормозящие их образование – статина

Эпифиз находится над верхними буграми четверохолмия. Значение эпифиза крайне противоречиво. Из его ткани выделены два соединения: 1) мелатонин(принимает участие в регуляци

Щитовидная железа расположена с обеих сторон трахеи ниже щитовидного хряща, имеет дольчатое строение. Структурной единицей является фолликул, заполненный коллоидом, где находится йодсодержащий бело

Поджелудочная железа – железа со смешанной функцией. Морфологической единицей железы служат островки Лангерганса, преимущественно они расположены в хвосте железы. Бета-клетки островков вырабатывают

Уменьшение секреции инсулина приводит к развитию сахарного диабета, основными симптомами которого являются гипергликемия, глюкозурия, полиурия (до 10 л в сутки), полифагия (усиленный аппетит), поли

Надпочечники – парные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они имеют важное жизненное значение. Различают два типа гормонов: гормоны коркового слоя и гормоны мозгового слоя.

Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров, усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение гликогена в печени, по своему действию являются антагонистами инсулина

Важную роль в образовании глюкокортикоидов играет кортикотропин передней доли гипофиза. Это влияние осуществляется по принципу прямых и обратных связей: кортикотропин повышает продукцию глюкокортик

Минералокортикоиды образуются в клубочковой зоне коры надпочечников и принимают участие в регуляции минерального обмена. К ним относятся альдостерони дезоксикортикостерон

Регуляция секрета и образования альдостерона осуществляется системой «ренин—ангиотензин». Ренин образуется в специальных клетках юкстагломерулярного аппарата афферентных артериол почки и выделяется

Адреналин выполняет функцию гормона, он поступает в кровь постоянно, при различных состояниях организма (кровопотере, стрессе, мышечной деятельности) происходит увеличение его образования и выделен

Половые железы (семенники у мужчин, яичники у женщин) относятся к железам со смешанной функцией, внутрисекреторная функция проявляется в образовании и секреции половых гормонов, которые непосредств

1. Предовуляционный (с пятого по четырнадцатый день). Изменения обусловлены действием фоллитропина, в яичниках происходит усиленное образование эстрогенов, они стимулируют рост матки, разрастание с

Низшая нервная деятельность представляет собой интегративную функцию спинного и ствола головного мозга, которая направлена на регуляцию вегетативно-висцеральных рефлексов. С ее помощью обеспечивают

Для образования условных рефлексов необходимы определенные условия. 1. Наличие двух раздражителей – индифферентного и безусловного. Это связано с тем, что адекватный раздражитель вызовет б

В основе этого процесса лежат два механизма: безусловное (внешнее) и условное (внутреннее) торможение. Безусловное торможение возникает мгновенно вследствие прекращения ус

Тип нервной системы напрямую зависит от интенсивности процессов торможения и возбуждения и условий, необходимых для их выработки. Тип нервной системы– это совокупность процессов, п

Сигнальная система– набор условно-рефлекторных связей организма с окружающей средой, который впоследствии служит основой для формирования высшей нервной деятельности. По времени об

Система кровообращения состоит из четырех компонентов: сердца, кровеносных сосудов, органов – депо крови, механизмов регуляции. Система кровообращения является составляющим компонентом сер

Сердце является четырехкамерным органом, состоящим из двух предсердий, двух желудочков и двух ушек предсердий. Именно с сокращения предсердий и начинается работа сердца. Масса сердца у взрослого че

Миокард представлен поперечно-полосатой мышечной тканью, состоящей из отдельных клеток – кардиомиоцитов, соединенных между собой с помощью нексусов, и образующих мышечное волокно миокарда. Таким об

Автоматия– это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Обнаружено, что в клетках атипического миокарда могут генерироваться нервные импульсы

Для работы сердца как насоса необходимо достаточное количество энергии. Процесс обеспечения энергией складывается из трех этапов: 1) образования; 2) транспорта;

АТФ путем активного транспорта при участии фермента АТФ-АДФ-трансферазы переносится на наружную поверхность мембраны митохондрий и с помощью активного центра креатинфосфокиназы и ионов Mg доставляю

Для полноценной работы миокарда необходимо достаточное поступление кислорода, которое обеспечивают коронарные артерии. Они начинаются у основания дуги аорты. Правая коронарная артерия кровоснабжает

За двустороннюю связь сердца с ЦНС отвечают так называемые кардиальные рефлексы. В настоящее время выделяют три рефлекторных влияния – собственные, сопряженные, неспецифические. Собственны

Нервная регуляция характеризуется рядом особенностей. 1. Нервная система оказывает пусковое и корригирующее влияние на работу сердца, обеспечивая приспособление к потребностям организма.

Факторы гуморальной регуляции делят на две группы: 1) вещества системного действия; 2) вещества местного действия. К веществам системного действияотносят

Сосудистый тонус в зависимости от происхождения может быть миогенным и нервным. Миогенный тонус возникает, когда некоторые гладкомышечные клетки сосудов начинают спонтанно генерировать нер

Функциональная система, поддерживающая на постоянном уровне величину кровяного давления, – временная совокупность органов и тканей, формирующаяся при отклонении показателей с целью

Гистогематический барьер– это барьер между кровью и тканью. Впервые были обнаружены советскими физиологами в 1929 г. Морфологическим субстратом гистогематического барьера является

Дыхание является наиболее древним процессом, с помощью которого осуществляется регенерация газового состава внутренней среды организма. В результате органы и ткани снабжаются кислородом, а отдают у

У человека внешнее дыхание осуществляется с помощью специального аппарата, основная функция которого заключается в обмене газов между организмом и внешней средой. Аппарат внешнего дыхания

У взрослого человека частота дыхания составляет примерно 16–18 дыхательных движений в минуту. Она зависит от интенсивности обменных процессов и газового состава крови. Дыхательный

Паттерн– совокупность временных и объемных характеристик дыхательного центра, таких как: 1) частота дыхания; 2) продолжительность дыхательного цикла; 3)

По современным представлениям дыхательный центр– это совокупность нейронов, обеспечивающих смену процессов вдоха и выдоха и адаптацию системы к потребностям организма. Выделяют нес

Впервые гуморальные механизмы регуляции были описаны в опыте Г. Фредерика в 1860 г., а затем изучались отдельными учеными, в том числе И. П. Павловым и И. М. Сеченовым. Г. Фредерик провел

Нервная регуляция осуществляется в основном рефлекторными путями. Выделяют две группы влияний – эпизодические и постоянные. К постоянным относятся три вида: 1) от периферических х

Понятие о внутренней среде организма было введено в 1865 г. Клодом Бернаром. Она представляет собой совокупность жидкостей организма, омывающих все органы и ткани и принимающих участие в обменных п

Понятие системы крови было введено в 1830-х гг. Х. Лангом. Кровь – это физиологическая система, которая включает в себя: 1) периферическую (циркулирующую и депонированную) кровь;

Плазма составляет жидкую часть крови и является водно-солевым раствором белков. Состоит на 90–95 % из воды и на 8—10 % из сухого остатка. В состав сухого остатка входят неорганические и органически

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие дыхательный пигмент – гемоглобин. Эти безъядерные клетки образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. В зависимости от размеров де

Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержитс

Лейкоциты– ядросодержащие клетки крови, размеры которых от 4 до 20 мкм. Продолжительность их жизни сильно варьируется и составляет от 4–5 до 20 дней для гранулоцитов и до 100 дней

Тромбоциты– безъядерные клетки крови, диаметром 1,5–3,5 мкм. Они имеют уплощенную форму, и их количество у мужчин и женщин одинаково и составляет 180–320 × 109/л.

Карл Ландштайнер обнаружил, что эритроциты одних людей склеиваются плазмой крови других людей. Ученый установил существование в эритроцитах особых антигенов – агглютиногенов и предположил наличие в

Антигены – высокомолекулярные полимеры естественного или искусственного происхождения, которые несут признаки генетически чужеродной информации. Антитела – это иммуноглобулины, образующиес

Гемостаз– сложная биологическая система приспособительных реакций, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови в сосудистом русле и остановку кровотечений из поврежденных сос

1. Поддержание крови в сосудистом русле в жидком состоянии. 2. Остановка кровотечения. 3. Опосредование межбелковых и межклеточных взаимодействий. 4. Опсоническая – очист

Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза обеспечивает остановку кровотечения в мельчайших сосудах, где имеются низкое кровяное давление и малый просвет сосудов. Остановка кровотечения может прои

В процессе свертывания крови принимают участие много факторов, они называются факторами свертывания крови, содержатся в плазме крови, форменных элементах и тканях. Плазменные факторы свертывания кр

Свертывание крови– это сложный ферментативный, цепной (каскадный), матричный процесс, сущность которого состоит в переходе растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибр

Система фибринолиза– ферментативная система, расщепляющая нити фибрина, которые образовались в процессе свертывания крови, на растворимые комплексы. Система фибринолиза полностью п

Во время I фазы лизокиназы, поступая в кровь, приводят проактиватор плазминогена в активное состояние. Эта реакция осуществляется в результате отщепления от проактиватора ряда аминокислот.

1. Регулируют объем крови и внеклеточной жидкости (осуществляют волюморегуляцию), при увеличении объема крови волюморецепторы левого предсердия активируются: угнетается секреция антидиуретического

Нефрон– функциональная почечная единица, где происходит образование мочи. В состав нефрона входят: 1) почечное тельце (двустенная капсула клубочка, внутри

Реабсорбция– процесс обратного всасывания ценных для организма веществ из первичной мочи. В различных частях канальцев нефрона всасываются различные вещества. В проксимальном отдел

Система пищеварения– сложная физиологическая система, обеспечивающая переваривание пищи, всасывание питательных компонентов и адаптацию этого процесса к условиям существования.

Выделяют три типа пищеварения: 1) внеклеточное; 2) внутриклеточное; 3) мембранное. Внеклеточное пищеварение происходит за пределами клетки, кото

Секреторная функция пищеварительных желез заключается в выделении в просвет желудочно-кишечного тракта секретов, принимающих участие в обработке пищи. Для их образования клетки должны получать опре

Моторная деятельность представляет собой координированную работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта и специальных скелетных мышц. Они лежат в три слоя и состоят из циркулярно расположенных мыш

Особенностью моторной деятельности является способность некоторых клеток желудочно-кишечного тракта к ритмической спонтанной деполяризации. Это значит, что они могут ритмически возбуждаться. В резу

Сфинктер– утолщение гладкомышечных слоев, за счет которых весь желудочно-кишечный тракт делится на определенные отделы. Существуют следующие сфинктеры: 1) кардиальный;

Всасывание– процесс переноса питательных веществ из полости желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма – кровь и лимфу. Всасывание происходит на протяжении всего желу

Всасывание осуществляется за счет физико-химический механизмов и физиологических закономерностей. В основе этого процесса лежат активный и пассивный виды транспорта. Большое значение имеет строение

Всасывание углеводов происходит в виде конечных продуктов метаболизма (моно– и дисахаридов) в верхней трети тонкого кишечника. Глюкоза и галактоза поглощаются путем активного транспорта, причем вса

Нормальная функция клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного такта регулируется нейрогуморальными и местными механизмами. В тонком кишечнике основная роль принадлежит местному способу,

Первые представления о строении и функциях пищевого центра были обобщены И. П. Павловым в 1911 г. По современным представлениям пищевой центр – это совокупность нейронов, расположенных на разных ур

Голод– состояние организма, возникающее при длительном отсутствии пищи, в результате возбуждения латеральных ядер гипоталамуса. Для чувства голода характерны два проявления:

Лекция №2 функциональная система «мать – плацента — плод» (фетоплацентарный комплекс)

В основе детородной функции женщины лежат:

Вне беременности гормональная регуляция осуществляется гипоталамо – гипофизарно — надпочечниковой системой, яичниками и щитовидной железой.

Во время беременности на первое место выходят гормоны фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарный комплекс – это совокупность двух самостоятельных организмов, объединенных общей целью, задачей и конечным результатом – обеспечение нормального развития плода.

Выделяют два основных элемента фетоплацентарного комплекса:

Функциональная система материнского организма

— для плода это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития.

Функциональная система плода

его деятельность направлена на поддержание гомеостаза.

Взаимосвязь между этими системами осуществляется через плаценту.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Существует 4 канала обмена информацией:

Трансплацентарный гуморальный канал прямой и обратной связи.

он наиболее информативен.

Экстраплацентарный гуморальный канал

связь осуществляется через оболочки плода и околоплодные воды.

Плацентарный нервный канал

информация поступает от бара-рецепторов и хеморецепторов плаценты и пупочных сосудов.

Экстраплацентарный нервный канал

информация поступает от матки и других органов в ЦНС.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Плацента(от латинского слова «лепешка») была впервые описана Фаллопием.

Плацента – это лепешкообразное тело округлой формы, диаметром 15-20 см.

Толщина зрелой плаценты в центре равна 37-40 мм, по периферии – 7-10 мм.

Масса плаценты – 500-600 грамм.

Общая протяженность ворсин плаценты равна 50 км.

Суммарная площадь ворсин – 10-20 кв.м.

Плацента содержит 60 мл плодовой крови, 90-100 мл материнской крови.

Состояние этих функций зависит от состояния и интенсивности маточно-плацентарного кровообращения.

Предпосылками к этому являются:

Обильное кровоснабжение матки.

Имеются 4 крупных парных источника:

артерии кругло маточной связки,

Дополнительными источниками кровообращения являются:

Наличие большого количества анастомозов между правой и левой половиной матки.

Венозный оттокосуществляется в соответствующие артериям венозные сплетения.

Особое строение концевых артерий:

В толще миометрия они идут в радиальном направлении – это радиальные артерии

В слизистой оболочке (эндометрии) они имеют извитой ход – это спиральные артерии.

Их просвет и скорость кровотока в них зависят от количества эстрогенов.

Плацента имеет гемохориальный тип строения, то есть кровь матери и плода нигде не смешивается.

Есть два самостоятельных, но тесно связанных круга кровообращения:

Обмен веществами между ними происходит через пограничную мембрану – это так называемый плацентарный барьер.

Он образован стенкой терминальной ворсины.

(располагается со стороны плода)

Хориальная соединительная ткань

Базальная децидуальная оболочка

(располагается между хориальной и базальной мембраной)

Стволовые ворсины и их разветвления, содержащие сосуды плода

Межворсинчатое пространство, в котором свободно циркулирует материнская кровь

Объем крови прогрессирующе увеличивается во время беременности.

В первом триместре он составляет 8% от массы плода и массы плаценты, во втором – 10% (примерно 500 мл или 75-100 мл на кг массы плода и массы плаценты).

Строение плодово-плацентарной системы.

Магистральные сосуды (это артерии и вены в толще хориальной пластинки, они связаны с сосудами пуповины)

Периферические сосуды (это артерии и вены в стволовых ворсинах и их разветвлениях)

Система капилляров (в терминальных ворсинах).

Венозная кровь плода доходит до плаценты по двум артериям, которые у плаценты делятся на множество ветвей.

Каждая артерия пронизывает хориальную пластинку – это стволы первого порядка.

Каждый ствол первого порядка делится на два ствола второго порядка, каждый из которых делится надваствола третьего порядка.

Так, делясь, эти сосуды доходят до базальной мембраны, заканчиваясь в терминальной ворсине.

Основной структурной единицей в зрелой плаценте является долька – котилидон– это стволовая ворсина с артерией первого порядка и ее множественными разветвлениями.

В зрелой плаценте насчитывается от 15 до 25 долек.

Терминальная ворсина – это плацентарный барьер.

К концу беременности его толщина достигает 3-5 мкм.

Строение терминальной ворсины.

Терминальная ворсина состоит из стромы с капилляром.

Строма – это коллагеновые волокна и клетки (макрофаги, фибробласты).

К строме прилежит базальная мембрана трофобласта

Цитотрофобласт (осуществляет иммунологическую защиту плода)

Синцитиотрофобласт – это цитоплазма, которая большей частью не делится на клетки.

Есть «голые» зоны – это безъядерные участки.

В синцитиотрофобласте есть много ворсин и цитоплазматических выростов – это активные зоны всасывания.

Синцитиотрофобласт обладает высокой ферментативной активностью, он расщепляет белки до аминокислот.

Синцитиотрофобласт обладает способностью синтезировать сложные вещества из простых (синтез гормонов, белков).

Маточно-плацентарный круг состоит из:

Спиральные артерии и вены

Интенсивность маточно-плацентарного кровообращения увеличивается с течением беременности.

В первом триместре она составляет 50 мл в минуту,

в конце беременности – 500-700 мл в минуту.

Из поступающей к матке крови 75-80% циркулирует непосредственно в месте прикрепления плаценты – это так называемая плацентарная площадка.

Остальные 20-25% идут на питание собственно матки – это «плацентарный сброс».

Из крови, которая поступила в область плацентарной площадки 400-550 мл идут в межворсинчатое пространство, где осуществляется обмен веществами, а остальная часть крови идет на питание плаценты как органа – это плацентарный сброс.

Материнская кровь из спиральных артерий, которые открываются свободно, через перфоративные отверстия в базальной мембране выбрасывается мощной струей под давлением 70-80 мм рт. ст. в межворсинчатое пространство и устремляется вверх.

Около хориальной пластинки кровь поворачивает обратно. При этом снижается скорость кровотока и давление.

Давление в межворсинчатом пространстве равно 10-20 мм рт. ст.

Кровь возвращается обратно через отверстия в базальной мембране в соответствующие вены.

Таким образом, циркуляция крови в межворсинчатом пространстве поддерживается разницей давления:

В артериях 70-80 мм рт ст

В венах 6-8 мм рт ст

В межворсинчатом пространстве 10-20 мм рт ст.

Факторы, влияющие на интенсивность кровотока:

артериальное давление матери (его значительное снижение или повышение ведет к нарушению кровообращения в маточно- плацентарном круге)

сокращения матки (во время нормальной схватки в межворсинчатом пространстве давление равно 70-80 мм рт ст, что ведет ко временному нарушению кровотока)

реологические свойства крови

ритмичные сокращения спиральных артерий

плодовые факторы (напряженное состояние ворсин, сокращение коллагеновых волокон ворсин, постоянство пуповинного кровотока – 80 мл в минуту на 1 кг массы тела).

Механизмы осуществления функций плаценты.

Транспорт кислорода происходит в одностороннем порядке по механизму простой диффузии (разность напряжения углекислоты и кислорода в крови).

Напряжение углекислоты в материнской крови равно 3,5 килопаскаля (кПа), а в крови плода – 5,3 кПа.

Напряжение кислорода в материнской крови – 13,3 кПа, а в крови плода – 4 кПа.

Транспорт кислорода постоянно составляет 2200-2500 мл в час, так как кислород не накапливается в плаценте.

Метаболическая, трофическая и барьерная функции

Осуществляются по механизму:

Простой диффузии(из области с высокой концентрацией в область с меньшей концентрацией вещества). Так транспортируются: вода, натрий, калий, кальций, магний, бикарбонаты, мочевина и газы.

Облегченной диффузии(скорость ее больше, чем при простой диффузии). Так транспортируются глюкоза, аминокислоты.

Ультрафильтрации (в ворсинах и выростах синцитиотрофобласта)

Пиноцитоз(так транспортируются гормоны, липиды, фосфолипиды).

На способность к проникновению веществ через плацентарный барьер влияют:

Жирорастворимость (прямо пропорциональная зависимость)

Способность к связыванию с белками плазмы (обратно пропорциональная зависимость)

Степень ионизации молекул (обратно пропорциональная зависимость)

Фетоплацентарный комплекс синтезирует классические гормоны, но уровень их секреции в 100-400 раз интенсивнее. В процессе синтеза используются материнские и плодовые предшественники. Гормоны фетоплацентарного комплекса подразделяются на белковые и стероидные.

Белковые гормоны: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин

Синтезируются в синцитиотрофобластеи в больших количествах поступают в материнскую кровь. Эти гормоны относятся к группе гормонов-протекторов беременности.

это основной белковый гормон беременности, близок к лютеинизирующему гормону.

Он выявляется в крови беременных уже в момент прохождения бластоцисты по маточной трубе, то есть еще до имплантации. На этом основывается тест на беременность.

Пик секрецииэтого гормона приходится на7-16 неделюбеременности(поддерживает функцию желтого тела в яичнике), на 34 неделе – активно стимулирует надпочечники плода.

Функции хорионического гонадотропина:

обеспечение адаптации организма женщины к беременности

ингибирует иммунологические реакции отторжения плодного яйца (то есть обеспечивает толерантностьть)

снижает сократительную активность миометрия (стимулирует желтое тело к синтезу прогестерона)

обеспечивает правильное формирование половых желез у плода

Выявляется в крови с 5-6 недели беременности, уровень его повышается до 37 недели.

лютеотропное действие (стимулирует синтез половых гормонов в желтом теле)

снижает сократимость матки

лактогенное действие (подготавливает молочные железы к лактации)

липолитическое действие (обеспечивает высокий уровень свободных жирных кислот)

стимулирует синтез белка

Таким образом, он влияет на все виды обмена веществ и от его уровня зависит масса плода.

участвует в фетоплацентарной осморегуляции

участвует в продукции и созревании легочного сурфактанта.

Пик секрецииприходится на16 неделю, затем его уровень повышается до 37 недели, а затем падает.

повышает активность бетта-адренорецепторов

снижает активность альфа-адренорецепторов

обеспечивает децидуальные превращения

миометрия и обеспечивает имплантацию

снижает сократительную активность матки

вызывает гиперполяризацию мембран.

К моменту доношенной беременности они доминируют. Синтезируются эстрогены из предшественника холестерина — холестероламатеринского организма, который поступает в материнскую часть плаценты, превращается впрогестерони идет в кровь плода. В надпочечниках плода он переходит впредшественники мужских половых гормонов– дегидроэпиандростерон, андростерон и тестостерон, которые вновь поступают в плаценту. В плодовой части плаценты из них синтезируютсяэстрогены.

Количество образующихся эстрогенов зависит от:

функциональной активности надпочечников плода

Биологическое действие эстрогенов:

повышает активность альфа-адренорецепторов

снижает активность бетта-адренорецепторов

вызывает гиперплазию и гипертрофию клеток миометрия (увеличение массы матки от 50 грамм до беременности до 1,5 кг в конце беременности, рост сосудов и нервных окончаний)

активирует кровообращение, повышает степень потребления кислорода миометрием

активируют синтез ферментов

активируют синтез сократительных белков в миометрии (актина и миозина), синтез ДНК и РНК

способствуют накоплению в миометрии энергетических веществ (АТФ, глюкоза, фосфолипиды)

способствуют накоплению микроэлементов в миометрии

активируют образование специфических белков – рецепторов к простагландинам и окситацину

сенсибилизируют нервно-мышечный аппарат к веществам, вызывающим сокращение матки (к утеротоникам)

блокируют ферменты, разрушающие утеротоники

снижают потенциал покоя, инициируют потенциал действия

повышают образование в гипоталамусе биологически активных веществ (простагландинов, катехоламинов, окситацина)

Таким образом, эстрогены способствуют накоплению энергии и сократительных белков в миометрии и готовят матку к активным сокращениям.

Гормонально-иммунологические взаимоотношения в фетоплацентарном комплексе.

Плодное яйцо несет материнские и отцовские (чужеродные) антигены.

Таким образом, плод является аллотрансплантатом.

Даже физиологически протекающая беременность сопровождается сенсибилизацией в результате попадания в кровь матери антигенов плода, на которые вырабатываются антитела.

При физиологически протекающей беременности отторжения плодного яйца не происходит, так как формируется активная иммуносупрессия.

Большое значение в ее развитии имеют гормоны фетоплацентарного комплекса.

Механизмы подавления иммунного ответа:

При беременности происходит перестройка лимфоидной ткани – мобилизуются супрессорные клетки. Плацентой синтезируются стимуляторы созревания Т-супрессоров (эмбриональный альфа-фетопротеин).

Все гормоны плаценты обладают умеренным неспецифическим иммуносупрессивным действием.

Повышение глюкокортикоидной активности надпочечников плода во втором и третьем триместре.

Появление уже на самых ранних сроках в крови беременной факторов, блокирующих аллоантитела – это комплекс эмбриональных веществ, которые выделяются фетоплацентарным комплексом.

Локальные процессы, происходящие в области плацентарной площадки.

Плацента – это иммуноадсорбент, препятствующий проникновению материнских лимфоцитов и антифетальных антител за счет:

Высокой концентрации гормонов

Бесструктурного фибриноида и цитотрофобласта

Высоких протеолитических свойств цитотрофобласта

За счет зоны околозародышевой антигенной защиты (антигены плода в околоплодных водах отвлекают материнские антитела на себя).

* На тему: «Половые гормоны. Гормоны плаценты» * Выполнила: Шинтасова Н.Ж. * ОМ-35/2 * Проверила: доцент Хасенова К.Х. КазНМУ Кафедра нормальной физиологии. — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемНурмхан Шинтасова

Презентация на тему: » * На тему: «Половые гормоны. Гормоны плаценты» * Выполнила: Шинтасова Н.Ж. * ОМ-35/2 * Проверила: доцент Хасенова К.Х. КазНМУ Кафедра нормальной физиологии.» — Транскрипт:

1 * На тему: «Половые гормоны. Гормоны плаценты» * Выполнила: Шинтасова Н.Ж. * ОМ-35/2 * Проверила: доцент Хасенова К.Х. КазНМУ Кафедра нормальной физиологии г. Алматы 2015

2 * План: * 1. Половые железы * 2. Мужские половые гормоны * 3. Женские половые гормоны * 4. Гормоны плаценты, течение беременности

3 * Яичники локализуются в полости малого таза, не покрытые брюшиной и снаружи окружены одним слоем клеток поверхностного (или зародышевого) эпителия. Основной гормонопродуцирущей частью яичников является корковый слой. В нем среди соединительнотканной стромы расположены фолликулы. Основная их масса — примордиальные фолликулы, которые представляют собой яйцеклетку.

4 * Семенные железы, или яички, снаружи покрыты плотной соединительнотканной оболочкой — белковой капсулой. На задней поверхности она утолщается и входит внутрь семенной железы, образуя гайморово тело. От него расходятся соединительнотканные перегородки, которые делят железу на дольки. В них расположены семенные канальцы, а также кровеносные сосуды и интерстициальная ткань. Извилистые семенные канальцы является органом, где происходит сперматогенез, их формирование заканчивается только в период полового созревания.

5 Половые гормоны гормоны стероидной природы, определяющие у человека и животных половую дифференцировку в эмбриональном периоде, характер вторичных половых признаков, функциональную активность репродуктивной системы и формирование специфических поведенческих реакций. К половым гормонам относятся К половым гормонам относятся 1. андрогены, 2. эстрогены 3. прогестины.

6 Мужские половые гормоны вырабатываются в основном в мужских половых железах интерстициальных клетках Лейдига семенников (95%), небольшое количество андрогенов образуется в коре надпочечников. Мужские половые гормоны вырабатываются в основном в мужских половых железах интерстициальных клетках Лейдига семенников (95%), небольшое количество андрогенов образуется в коре надпочечников.

7 Секреция андрогенов Суточная секреция тестостерона у мужчин составляет в норме примерно 5 мг и сохраняется на протяжении всей жизни организма. Суточная секреция тестостерона у мужчин составляет в норме примерно 5 мг и сохраняется на протяжении всей жизни организма. Регуляция синтеза и секреции андрогенов ЛГ стимулирует образование тестостерона интерстициальными клетками Лейдига. ЛГ стимулирует образование тестостерона интерстициальными клетками Лейдига. ФСГ стимулирует сперматогенез клетками Сертоли в семенниках. ФСГ стимулирует сперматогенез клетками Сертоли в семенниках.

8 Андрогены нужны также для нормального созревания сперматозоидов, сохранения их двигательной активности, выявления и осуществления половых поведенческих реакций. Они в значительной степени влияют на обмен веществ, обладают анаболическим действием — усиливают синтез белка в различных тканях, особенно в мышцах; уменьшают содержание жира в органах, повышают основной обмен. Андрогены влияют на функциональное состояние ЦНС, высшую нервную деятельность. После кастрации происходят различные изменения в психической и эмоциональной сферах.обмен веществ

9 Эстрогены стимулируют рост яйцевода, матки, влагалища, разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, способствуют развитию вторичных женских половых признаков и проявления половых рефлексов. Кроме того, эстрогены ускоряют и усиливают сокращение мышц матки, повышают чувствительность матки к гормону нейрогипофиза — окситоцина. Они стимулируют развитие и рост молочных желез.

10 . Физиологическое значение прогестерона заключается в том, что он обеспечивает нормальное течение беременности. Под его воздействием происходит разрастание слизистой оболочки (эндометрия) матки, это способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Прогестерон создает благоприятные условия для развития вокруг имплантированной яйцеклетки децидуальной ткани, поддерживает нормальное течение беременности за счет торможения сокращений мышц беременной матки и уменьшает чувствительность матки к окситоцину. Кроме того, прогестерон тормозит созревание и овуляцию фолликулов вследствие угнетения создания гормона лютропина аденогипофизом.прогестерона

11 Секреция Регуляция секреции Регуляция секреции 1. Из гипоталамуса импульсно секретируется гонадотропин- рилизинг-гормон (декапептид). 1. Из гипоталамуса импульсно секретируется гонадотропин- рилизинг-гормон (декапептид). 2. Гонадолиберин стимулирует в гипофизе синтез и секрецию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гонадотропные гормоны гипофиза, гликопротеины, около 30 кД). 2. Гонадолиберин стимулирует в гипофизе синтез и секрецию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гонадотропные гормоны гипофиза, гликопротеины, около 30 кД). ЛГ у женщин стимулирует продукцию андрогенов клетками теки, образование прогестерона клетками жёлтого тела. ЛГ у женщин стимулирует продукцию андрогенов клетками теки, образование прогестерона клетками жёлтого тела. ФСГ ускоряет развитие фолликулов в яичниках, стимулирует ароматизацию андрогенов с образованием эстрогенов. ФСГ ускоряет развитие фолликулов в яичниках, стимулирует ароматизацию андрогенов с образованием эстрогенов. В детском возрасте незрелые яичники вырабатывают небольшое количество гормонов, поэтому концентрация эстрогенов в крови низкая. В детском возрасте незрелые яичники вырабатывают небольшое количество гормонов, поэтому концентрация эстрогенов в крови низкая.

14 В начале менструального цикла ФСГ и ЛГ вызывают развитие первичных фолликулов. Созревающий фолликул секретирует эстрогены, которые угнетают секрецию ФСГ. Яичники секретируют белок ингибин, который также тормозит секрецию ФСГ. Фолликулярная фаза. Созревающий фолликул синтезирует эстрадиол, который по механизму положительной обратной связи повышает секрецию ЛГ и ФСГ. Лютеиновая фаза. Повышение ЛГ приводит к овуляции освобождению яйцеклетки из лопнувшего фолликула. После овуляции клетки гранулёзы превращаются в жёлтое тело, которое, помимо эстрадиола, начинает вырабатывать всё больше прогестерона.

15 При наступлении беременности, жёлтое тело продолжает функционировать и секретировать прогестерон, однако на более поздних этапах беременности прогестерон в основном продуцируется плацентой. При наступлении беременности, жёлтое тело продолжает функционировать и секретировать прогестерон, однако на более поздних этапах беременности прогестерон в основном продуцируется плацентой. Если оплодотворение не происходит, высокая концентрация прогестерона в плазме крови по механизму отрицательной обратной связи угнетает активность гипоталамо-гипофизарной системы, тормозится секреция ЛГ и ФСГ, жёлтое тело разрушается, и снижается продукция стероидов яичниками. Если оплодотворение не происходит, высокая концентрация прогестерона в плазме крови по механизму отрицательной обратной связи угнетает активность гипоталамо-гипофизарной системы, тормозится секреция ЛГ и ФСГ, жёлтое тело разрушается, и снижается продукция стероидов яичниками. Наступает менструация, которая длится примерно 5 дней, после чего начинает формироваться новый поверхностный слой эндометрия, и возникает новый цикл. Наступает менструация, которая длится примерно 5 дней, после чего начинает формироваться новый поверхностный слой эндометрия, и возникает новый цикл.

Роль плаценты. Гормональная и белково-образующая функция плаценты

Гормоны плаценты

Все изменения, происходящие в организме женщины во беременности время, носят адаптационный характер и направлены на оптимальных создание условий для развития плода.

С недель первых наступления беременности вплоть до ее окончания структурное формируется и функциональное единство — система мать — плод — плацента. Основой этого единства является точнее, плацента — послед. Послед — это система плода жизнеобеспечения, комплексный орган, в формировании которого участие принимают производные трофобласта и эмбриобласта, а также ткань децидуальная и сосуды матки.

Плацента выполняет ряд целый важнейших функций, направленных на обеспечение условий достаточных для физиологического течения беременности и развития нормального плода. К этим функциям относятся трофическая, дыхательная, выделительная, защитная, эндокринная.

На протяжении 10 месяцев лунных (280 дней) послед проходит жизненный весь цикл развития: зарождение, развитие, расцвет функциональный и старение. При этом все компоненты составные последа неуклонно связаны с развитием и плода потребностями.

Плацента — комплексный провизорный орган, в которого образовании принимают участие ткани матери и Все. плода метаболические, гормональные, иммунные процессы во беременности время обеспечиваются через сосудистую систему плода и матери. И хотя кровь матери и плода не так, смешивается как их разделяет плацентарный барьер, необходимые все питательные вещества и кислород плод крови из получает матери. Основным структурным компонентом является плаценты виллезное дерево, представленное стволовыми незрелыми, ворсинами промежуточными ворсинами, мезенхимальными ворсинами (I—II беременности триместры), а также зрелыми промежуточными и терминальными III (ворсинами триместр беременности).

Следует подчеркнуть, только не что мать и плацента обеспечивают жизнедеятельность плод, но и плода на протяжении всей беременности выделяет роста факторы для развития виллезного дерева начале. В плаценты формирования беременности (эмбриональный период) разрастание происходит и дифференцировка эмбриональных, фетальных сосудов, а мезенхимальных потом ворсин трофобласта. Возрастает перфузионное капиллярах в давление ворсин хориона, что стимулирует ангиогенез плацентарный.

При нормальном развитии беременности корреляционная имеется зависимость между ростом плода, массой его тела и размерами, толщиной, массой момента.

До плаценты образования синцитиокапиллярных мембран (16 нед развитие) беременности плаценты опережает темпы роста случае. В плода смерти эмбриона (плода) происходит роста торможение и развития ворсин хориона и прогрессирование дистрофических-инволюционно процессов в плаценте. Достигнув необходимой нед (38—40 зрелости беременности), в плаценте прекращаются процессы новообразования, неоангиогенеза и созревания ворсин хориона.

Высокая насыщенность гормональная организма матери эстрогенами и прогестероном соединения размягчает костей таза; обеспечивает процессы гиперплазии, гипертрофии, растяжения и сокращения матки; снижает мочеточников тонус и мочевого пузыря.

Необходимо подчеркнуть, несмотря, что на существование раздельных систем кровообращения в плаценте и в матке, которые отделены друг от друга мембраной плацентарной, гемодинамика матки теснейшим образом плодово с связана-плацентарным кровотоком. Поэтому повышение матки тонуса или ухудшение состояния плода снижения вследствие кровотока неизменно влияют друг на что, друга выражается в клинической картине угрожающего прерывания преждевременного беременности. Капилляры хориона пульсируют сердцебиению соответственно плода, оказывая влияние на циркуляцию крови материнской через межворсинчатое пространство.

Гормональной плаценты функции принадлежит ведущая роль в регуляции процессов обменных и специфических изменений в системе мать — плод — плацента для обеспечения адекватных условий нормального и сохранения прогрессирования беременности.

Представление о физиологических регуляции механизмах гестационного процесса является основой понимания для генеза многих форм акушерской выработки и патологии патогенетически обоснованной терапии различных беременности осложнений.

В процессе развития беременности плацента практически синтезирует все известные гормоны женского используя, организма материнские и плодовые предшественники.

Каждый из которые, гормонов продуцируются плацентой, соответствует гипофизарному гипоталамическому или гормону по биологическим и иммунологическим свойствам, а известным также стероидным половым гормонам.

Среди аналогичных, гормонов гипофизарным, плацента вырабатывает:

хорионический плацентарный (ХГ);

гонадотропин лактоген (ПЛ);

предполагается плацентарного существование кортикотропина.

Кроме того, плацента родственные продуцирует АКТГ пептиды, включая ?-эндорфины и ?-гормон меланостимулирующий.

К гормонам, которые аналогичны гипоталамическим, гонадотропин:

Отличие плаценты от других эндокринных заключается органов также и в том, что она одновременно продуцирует различные по своей структуре гормоны — стероидной и белковой природы.

Гормонами белковой природы, синтезируются которые плацентой, являются:

Из стероидных плацента гормонов синтезирует прогестерон и эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол).

Плацентарные гормоны вырабатываются децидуальной синцитио, тканью- и цитотрофобластом.

До недавнего времени децидуальная и оболочки фетальные не рассматривались как активные эндокринные настоящее. В образования время получены данные о том, эти что структурные элементы синтезируют и метаболизируют гормонов ряд, а также отвечают на гормональные воздействия (наличию по судя в них соответствующих рецепторов). Децидуальная имеет оболочка тесный контакт с плодом через полость амниотическую и подлежащий миометрий и считается зоной влияния взаимного матери и плода посредством гормонов и Следует.

рецепторов подчеркнуть, что плацента в определенной является степени автономным, саморегулирующимся органом, независимым от гипофизарных-гипоталамо регуляторных воздействий. Секреция плацентарных управляется не гормонов механизмами, контролирующими выработку гормонов железами эндокринными.

Хорионический гонадотропин является гликопротеидом, определенное имеет структурное и функциональное сходство с пролактином. ХГ главным синтезируется образом в синцитиотрофобласте, а также в синцитиальных свободных и почках симпластах.

Подобно всем гликопротеидным состоит ХГ гормонам из двух субъединиц: а и (3. Если не считать слабых очень различий, ?-субъединица одинакова у всех гормонов гликопротеидных, а (3-субъединица определяет их специфичность.

Начиная с сроков ранних беременности, ХГ выполняет лютеотропную функцию, стероидогенез поддерживая в желтом теле яичниками и способствуя превращению его в желтое тело беременности. Биологическое имитирует ХГ действие активность фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и стимулируя, пролактина функциональную активность желтого тела и продукцию непрерывную прогестерона. В свою очередь прогестерон степень определяет развития деци-дуальной оболочки.

ХГ синтезу способствует эстрогенов в фетоплацентарном комплексе, а также процессе в участвует ароматизации андрогенов плодового происхождения. этом При ХГ регулирует и стимулирует продукцию стероидов у так, плода как с его участием в корковом надпочечников веществе плода секретируется ДГЭА-сульфат, а плода яички мужского пола выделяют тестостерон. образом Таким, ХГ влияет на формирование функциональной активности надпочечников и гонад плода.

Нарастание уровня ХГ, а также желтым синтезируемых телом и плацентой стероидных гормонов торможению к приводит циклической секреции гипофизарных гонадотропных что, гормонов проявляется низким содержанием в крови ФСГ беременных и пролактина.

ХГ способствует торможению иммунологических организма реакций беременной путем индукции супрессорных Т-препятствуя, клеток отторжению плодного яйца. Сегодня ХГ как рассматривается основной иммунодепрессант в предотвращении иммуноконфликта и плода отторжения.

Гормон оказывает также тиреоидстимулирующий так, эффект как в молекуле ХГ обнаружены участки, взаимодействие обеспечивающие с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ).

В сроки ранние беременности экскреция ХГ с мочой отражает функцию гормональную трофобласта. С мочой гормон начинает недели со 2-й выделяться, достигая наивысшего уровня в 10 нед, чего после его концентрация уменьшается и поддерживается на уровне определенном до окончания беременности (с повторным пиком в 32— 34 Следует).

нед подчеркнуть, что методика определения ХГ в имеет моче недостатки из-за низкой чувствительности и малой что, специфичности нередко обусловлено перекрестной реакцией с Кроме. пролактином того, показатели уровня ХГ в моче инертностью обладают во времени, варьируя в достаточно широких пределах индивидуальных. Так, уже при начавшемся аборте самопроизвольном и смерти плода ХГ часто снижается медленно очень и какое-то время может давать результат положительный, свидетельствующий о нормальной гормональной функции.

возможности, из-за Следовательно ложных результатов с диагностической точки определение зрения ХГ в моче может считаться ориентировочным сыворотке.

ХГ в тестом материнской крови выявляется уже на 8—9-й после день зачатия. В I триместре беременности концентрация ХГ очень повышается быстро, удваиваясь каждые 2—3 дня, максимума достигая на 8—10-й неделе беременности. После этого гормона концентрация начинает снижаться и в течение второй беременности половины остается относительно постоянной. Кроме недиссоциированных, целых молекул ХГ, в периферической крови циркулируют свободные и также ?- и ?-субъединицы гормона. Большинство используемых систем-тест предназначено для определения уровней молекулы недиссоциированной ХГ, что позволяет измерять содержание субъединиц свободных молекулы гормона.

Целесообразно также субъединицу ?-определять ХГ в крови беременных. Данный метод более обладает высокой чувствительностью, позволяет избежать ошибок диагностических и дает возможность установить наличие самые в беременности ранние ее сроки. Методика пригодна диагностики для эктопической беременности.

При патологии которая, трофобласта чаще всего сопровождается неразвивающейся или беременностью угрозой ее прерывания, отмечается снижение Повышенное ХГ.

уровня содержание гормона может быть наличием обусловлено многоплодной беременности, патологической пролиферацией трофобласта клеток при пузырном заносе или аберрациями хромосомными у плода.

Плацентарный лактон (хорионический имеет) соматомаммотропин биологическое и иммунологическое сходство с гормоном гипофиза роста (его называют гормоном роста Название). беременных «плацентарный лактоген» гормон получил из-за лактогенного предполагаемого эффекта.

ПЛ способствует стимуляции формирования отделов секреторных молочных желез у беременных. Этот синергизме в гормон с ХГ поддерживает стероидогенез в желтом теле стимулирует, яичника развитие плода (эпифизарный рост Важная).

костей биологическая роль ПЛ заключается в регуляции липидного и углеводного обмена. Гормон стимулирует выделение оптимизирует, инсулина утилизацию глюкозы в организме матери, для ее сберегая плода, способствует накоплению жира, увеличение обеспечивает содержания в плазме свободных жирных создавая, кислот необходимый энергетический резерв.

Считается, относится ПЛ что к метаболическим гормонам, обеспечивающим плод веществами питательными.

Источником энергии для плода кетоновые являются тела, которые образуются из жирных проникающих, кислот через плаценту. Кетогенез также Итак ПЛ.

регулируется, ПЛ регулирует метаболические процессы в организме направленные, матери на мобилизацию энергетических ресурсов для развития и роста плода. Гормон оказывает катаболическое сохраняя, действие адекватное поступление субстратов для систем метаболических плода.

В I триместре беременности основной осуществляется ПЛ синтез вневорсинчатым цитотрофобластом. В более поздние гормон сроки синтезируется синцитиотрофобластом ворсин. Большая поступает ПЛ — 90 % — часть в кровь беременной, а остальные 10 % попадают в воды околоплодные и к плоду.

Гормон определяется в сыворотке беременной крови радиоиммунологическим методом начиная с 5—6-й недели. В увеличением с связи функциональной активности и массы плаценты гормона продукция нарастает и достигает максимальных значений к 36—38 после, нед чего происходит некоторое снижение концентрации его. Действие гормона определяет метаболическую и функции биосинтетическую синцитиотрофобласта.

Колебания индивидуальных показателей ПЛ размерами обусловлены плаценты и массой плода.

Клиническое определения значение уровня ПЛ в сыворотке крови обусловлено что, тем снижение концентрации гормона свидетельствует о функции нарушении плаценты.

Многоплодная беременность приводит к концентрации увеличению гормона пропорционально массе и числу При.

плацент ФПН и нарушении эндокринной функции падение плаценты уровня СМТ как основного гормона метаболического беременности является одним из патогенетических задержки факторов развития плода.

Во второй половине прогностическое беременности значение имеет только низкий Выраженная ПЛ. уровень ФПН, как правило, сопровождается концентрации снижением ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными характерными, показателями для данного срока беременности. Об смерти антенатальной плода свидетельствует уменьшение уровня более на 80 % и гормона.

При угрозе прерывания беременности уровня снижение ПЛ является одним из ранних диагностических Учитывая.

признаков, что изменение выработки гормона прямой в находится зависимости от массы плаценты, а также от тяжести степени и длительности осложнения, оценка уровня ПЛ быть должна дифференцированной. Так, при сахарном при и диабете гемолитической болезни плода сопутствующая им увеличение и макросомия массы плаценты маскирует снижение что ПЛ, уровня не отражает истинного состояния фетоплацентарной Пролактин.

системы (лютеотропный гормон, ЛТГ) преимущественно децидуальной в синтезируется оболочке и в передней доле гипофиза. механизмы Регуляторные децидуальной и гипофизарной продукции пролактина Это. различны, в частности, доказывается тем, что тормозит не дофамин продукцию гормона децидуальной оболочкой.

циркулирующего Количество в крови беременных пролактина, который радиоиммунологическим определяется методом, возрастает уже в I триместре (5—6 времени) и ко нед родов в 10 раз превышает исходный Основным.

уровень стимулятором пролактина являются эстрогены.

сходство Структурное пролактина с ПЛ обусловливает его физиологическую регуляции в роль функции молочных желез. Кроме пролактин, того имеет определенное значение в синтезе процессе и в сурфактанта фетоплацентарной осморегуляции, что связано с воздействием его на осмотические процессы в стенке амниона.

тиреотропин Хорионический синтезируется плацентой и является гормоном происхождения белкового. По своим физико-химическим, иммунологическим и свойствам гормональным близок к ТТГ гипофиза. Исходя из выявлено этого, что хорионический тиреотропин поддерживает тиреоидных секрецию гормонов. Тиреоидстимулирующее действие наиболее ранние в выражено сроки беременности, а затем несколько Специфическая.

снижается роль гормона во время беременности еще полностью не изучена. Однако отмечено, что функции активация щитовидной железы (а иногда и гипертиреоз) при выявляется пузырном заносе и других опухолях Хорионический.

трофобласта кортикотропин, синтезируемый трофобластом, обладает активностью кортикотропной. Гормон вызывает резистентность гипофиза к глюкокортикостероидов действию по механизму обратной связи.

Плацента также синтезирует родственные АКТГ пептиды, к которым, в относится, частности ?-эндорфиноподобный пептид, аналогичный по действию эндорфину (?-синтетическому. При этом синтез гормона гипофизарному идентичен. Напомним, что в гипофизе синтезируется предшественник-гормон гликопротеид, названный проопиомеланокортином. От него АКТГ отщепляется и группа пептидов, включающая ?-липотропин, ?-меланостимулирующий и ?-эндорфин гормон. То же самое происходит и в плаценте.

роль Биологическая ?-эндорфина еще мало изучена. этого Уровень вещества во время беременности очень около (низкий 15 пг/мл). Во время потуг количество ?-эндорфина раз в 5 возрастает, а при рождении плода —в 7,5—10 раз. концентрации Схожие ?-эндорфина (105 нг/мл) отмечены в крови плода пуповины к началу родов.

Источником синтеза ?-пептида эндорфиноподобного для обезболивания плода в процессе прохождения его через родовые пути является Возможно. плацента также в этом участвует и гипофиз так, плода как многие факторы, повышающие гипофизарного уровень АКТГ увеличивают и концентрацию ?-эндорфина. ацидоз и Гипоксия могут вызвать повышение уровня ?-также, а эндорфина ?-липотропина и АКТГ.

Как уже отмечено было, плацента синтезирует такие гормоны, гонадотропин как-рилизинг-гормон, тиреотропин-рилизинг-кортикотропин, гормон-рилизинг-гормон, которые аналогичны гормонам гипоталамическим. Вполне вероятно, что плацента другие и синтезирует гормоны — рилизинги, которые вырабатываются плаценте.

В цитотрофобластом выявлен соматостатин, который вырабатывается Отмечено. цитотрофобластом, что по мере прогрессирования беременности гормона синтез уменьшается. При этом снижение соматостатина продукции трофобластом сопровождается усилением секреции Цитотрофобластом.

ГОТ синтезируется релаксин, который является относящимся, гормоном к семейству инсулинов. Релаксин оказывает воздействие релаксирующее на матку, снижает ее сократительную активность, растяжимость увеличивает ткани шейки матки и эластичность симфиза лобкового. Такое действие гормона обусловлено влиянием его на рецепторы, расположенные в амнионе и хорионе. свою в Это очередь способствует активации специфических под, ферментов воздействием которых происходит деградация уменьшение и коллагена синтеза новых коллагеновых элементов.

эстрадиол (Эстрогены, эстрон и эстриол) являются стероидными гормонами половыми, также образуются в фетоплацентарной системе.

В беременности начале, когда плацента еще не сформирована эндокринный как орган и не функционирует корковое вещество плода надпочечников, основное количество эстрогенов вырабатывается в теле желтом яичников матери.

В 12—15 нед беременности эстрогенов продукция возрастает, а среди их фракций начинает эстриол преобладать (Э3). При этом соотношение фракций эстриол эстрогенов — эстрон — эстрадиол составляет 30:2:1. В конце количество беременности эстриола увеличивается в 1000 раз по исходным с сравнению состоянием.

Холестерин, синтезируемый в организме плаценте, в беременной преобразуется в прегненолон и в прогестерон. Плацентарный поступает прегненолон в организм плода и наряду с плодовым надпочечниках в прегненолоном плода трансформируется в дегидроэпиандростерон-сульфат (сульфат-ДГЭА).

В печени плода ДГЭА-сульфат ДГЭА до 16-ОН-гидролизуется-сульфата, который переходит в плаценту, под где воздействием сульфатаз и ароматазы превращается в печени.

В эстриол беременной образуются соединения эстриола с кислотой глюкуроновой — глюкурониды и сульфаты, которые выводятся из основном в организма с мочой и в небольшом количестве с желчью.

часть Большая (90 %) циркулирующего в крови беременных эстриола андрогенных из образуется предшественников плодового происхождения, 10 % эстриола надпочечниках в синтезируется матери.

Плацента и плод представляют единую собой, функционально взаимосвязанную систему синтеза которые, эстрогенов ни плацента, ни плод в отдельности не в состоянии достаточном в продуцировать количестве.

Эстрогены участвуют в регуляции процессов биохимических в миометрии, обеспечивают нормальный рост и матки развитие во время беременности, влияют на ее сократительную увеличивают, активность активность ферментных систем, способствуют энергетического повышению обмена, накоплению гликогена и АТФ, необходимы которые для развития плода. Эстрогены вызывают также пролиферативные изменения в молочных железах и в прогестероном с синергизме участвуют в подготовке их к лактации.

Учитывая, секреция что эстриола преобладает во время беременности другими над фракциями эстрогенов и зависит от предшественников надпочечниками синтезируемых и печенью плода, уровень этого крови в гормона беременных и экскреция его с мочой в степени большей отражают состояние плода, чем При.

плаценты нарушениях со стороны плода уменьшается ДГЭА 16-ОН-продукция, что приводит к уменьшению синтеза плацентой эстриола. Угнетение ферментативной активности плаценты сопровождается также уменьшением выработки Э3.

Эстриол в крови определяют беременных при помощи радиоиммунологического метода с суточных учетом колебаний уровня гормона.

Для уровня определения эстриола в моче используют метод первые.

В хроматографии недели беременности содержание эстрогенов в экскреция и крови их с мочой находится на уровне, соответствующем фазе активной желтого тела у небеременных женщин.

развитие Дальнейшее физиологической беременности сопровождается возрастанием эстриола количества в крови и моче. Учитывая широкие уровня колебания эстриола в течение беременности, рекомендуется повторные проводить динамические исследования гормона, что более является надежным тестом, чем однократная Выраженное.

диагностика снижение, постоянно низкая величина недостаточный или подъем уровня эстриола указывают на стороны со нарушения фетоплацентарной системы.

Для подтверждения используют ФПН также соотношение количества эстриола в крови плазме и в моче, выражающееся эстриоловым индексом, уменьшается который по мере прогрессирования осложнения.

Патологические связанные, состояния с нарушением маточно-плацентарного и фетоплацентарного затрудняют, кровотока обмен предшественников синтеза эстрогенов плацентой между и плодом, нарушают ферментативную активность отрицательным, плаценты образом влияют на процессы жизнедеятельности Наиболее.

плода часто низкие значения эстриола в беременных крови имеют место при наличии развития задержки плода, гипоплазии его надпочечников, синдроме, анэнцефалии Дауна, внутриутробной инфекции и смерти Снижение.

плода экскреции эстриола с мочой до 12 мг/сут и свидетельствует менее о выраженном нарушении фетоплацентарного комплекса.

кортикостероидами Терапия во время беременности вызывает подавление коркового функции вещества надпочечников плода, что снижению к приводит уровня синтеза гормона.

Аналогичный может результат быть получен на фоне приема ампициллина беременной из-за нарушения метаболизма в кишечнике и сокращения эстриол объема-3-глюкуронида, возвращающегося в печень.

Тяжелые печени заболевания у беременной могут приводить к нарушению эстрогенов конъюгации и повышенному выведению их с желчью.

При функции нарушении почек у беременной и снижении клиренса также эстриола происходит уменьшение содержания гормона в повышение и моче его в крови, что не может отражать адекватно состояние плода.

В ряде случаев иметь могут место дефекты ферментных систем недостаточность (плаценты сульфатазы), которые являются причиной значения низкого эстриола при нормальном состоянии Наличие.

плода крупного плода, а также многоплодной нередко беременности влечет за собой повышение уровня Прогестерон.

эстриола является одним из наиболее важных влияющих, гормонов на развитие беременности, и обладает многообразием Под. функций действием этого гормона происходит трансформация децидуальная эндометрия, обеспечивающая имплантацию плодного Прогестерон. яйца подавляет сократительную активность матки и поддержанию способствует тонуса ее истмико-цервикального отдела, опору создавая для растущего плодного яйца. иммуносупрессивным Обладая действием, прогестерон влияет на подавление отторжения реакций плодного яйца, является предшественником стероидных синтеза гормонов плода, а также влияет на натрия обмен в организме беременной, способствуя увеличению внутрисосудистой объема жидкости и адекватному удалению продуктов плода метаболизма.

Нарушение перечисленных функций вследствие уровня снижения прогестерона, особенно в ранние сроки значительно, беременности увеличивает риск ее прерывания и создает для предпосылки развития ФПН.

Кроме того, усиливает прогестерон пролиферативные процессы в молочных железах, лактации их к подготавливая.

На начальных этапах развития беременности (нед 6 первые) основным источником прогестерона является тело желтое, функция которого стимулируется ХГ в синергизме с ПЛ. неделе, к 7—8-й Постепенно беременности, основную функцию в синтезе начинает прогестерона выполнять плацента.

С начала II триместра плацента беременности синтезирует достаточное количество прогестерона, может которое обеспечить нормальное развитие беременности при даже отсутствии яичников. При этом способен гормон накапливаться в различных тканях, создавая депо своеобразные для поддержания его концентрации на уровне должном. В течение всей беременности концентрация крови в прогестерона постоянно возрастает в соответствии с увеличением ткани функционирующей плаценты, достигая своего пика в 38—39 холестерина.

Из нед, содержащегося в материнском организме, в синцитиотрофобласте прегненолон вырабатывается, который преобразуется в прогестерон. От 20 до 25 % выработанного попадает гормона в организм плода, а остальное подвергается печени в метаболизму беременной и выводится с мочой в виде Содержание.

прегнандиола прогестерона в большей степени отражает плаценты состояние и уменьшается при ее морфофункциональных нарушениях, а при также поражении надпочечников и печени плода. хронической Следствием гипоксии плода является снижение прогестерона концентрации как в крови беременных, так и в водах околоплодных (в моче уменьшается экскреция прегнандиола — прогестерона метаболита).

Концентрация уровня прогестерона при зависит беременности от характера осложнения и степени его Так. тяжести, отмечается существенное снижение гормона угрозе при прерывания беременности и гестозе. В соответствии с ФПН тяжестью концентрация прогестерона уменьшается на 30—80 %.

В то же время у резус с беременных-сенсибилизацией и тяжелой формой диабета происходит нередко патологическое увеличение массы плаценты, приводит что к повышению продукции прогестерона и является диагностическим неблагоприятным признаком.

Высокий уровень прогестерона в может крови быть также обусловлен почечной когда, недостаточностью нарушен процесс выведения гормона из Таким.

организма образом, эндокринная функция фетоплацентарного способствует комплекса развитию специфических изменений в репродуктивных регуляции, органах антенатального развития плода и обмена время во веществ беременности.

На начальных этапах развития действие беременности продуцируемых гормонов направлено главным торможение на образом сократительной активности матки и сохранение При. беременности последующем прогрессировании беременности и формировании эндокринная ее плаценты функция обеспечивает адекватные условия нормального для развития плода.

С самого начала происходит беременности торможение циклической гонадотропной функции Концентрация. гипофиза гипофизарного соматотропного и тиреотропного гормонов практически сохраняется такой же, как и до наступления беременности.

количество Увеличивается суммарных (свободных и связанных) тиреоидных кортикостероидов (Т3 и Т4) и гормонов (кортизол). Это обстоятельство обусловлено что, тем под действием эстрогенов в печени синтез усиливается глобулинов, связывающих тиреоидные гормоны и что, кортикостероиды приводит к уменьшению их утилизации. Кроме время, во того беременности повышается чувствительность к существующему адренокортикотропного уровню гормона.

Следовательно, во время беременности функции тропные гипофиза матери резко заторможены. периферических Гормоны эндокринных желез находятся преимущественно в состоянии связанном.

Таким образом, эндокринная функция беременной организма обеспечивается в первую очередь плацентой.

уже Кроме упомянутой роли плода в синтезе следует, эстрогенов остановиться и на других особенностях его функции эндокринной.

Активность эндокринных желез плода, начинает которая проявляться с 11 нед беременности, осуществляется независимо относительно от соответствующих органов материнского организма и основном в направлена на поддержание собственного гомеостаза. С этого беременности срока в организме плода определяются такие гормоны гипофизарные, как фолликулостимулирующий гормон, пролактин, гормон тиреотропный. Содержание адренокортикотропного гормона, который определяется также в организме плода с 10—11 нед, возрастает с 18-й по 26-ю затем, а неделю снижается к 38—40-й неделе.

В ткани яичек мужского плода пола гландулоцитами яичка (клетки синтезируется) Лейдига тестостерон, влияющий на формирование мужского плода фенотипа.

Под воздействием эстрогенов, вырабатываемых в комплексе фетоплацентарном, происходит формирование женского фенотипа при плода наличии соответствующего генотипа.

Функция вещества коркового надпочечников плода проявляется также на 11-й беременности неделе, что по срокам совпадает с активностью аденогипофиза его.

Поступающий к плоду прогестерон служит продуктом исходным для образования в его надпочечниках гормонов кортикостероидных.

Таким образом, гормональная регуляция процесса гестационного осуществляется благодаря эндокринной функции комплекса фетоплацентарного, отдельные звенья которого обладают функциональной относительной самостоятельностью и тесно взаимосвязаны между Ведущая. собой роль в обеспечении гестационного процесса эндокринной принадлежит функции плаценты при непосредственно участии активном плода.

В настоящее время выявлено различных 40 около белков, синтезируемых плацентой.

Трофобластический ?-ТБГ (гликопротеид) представляет собой специфический белок гликопротеид — беременности, состоящий из ?- и ?-единиц, синтез которого клетках в осуществляется Лангханса и синцитиотрофобласте. Определяют содержание различными белка способами, среди которых наиболее является простым иммунодиффузный, а наиболее чувствительными радиоиммунологический и Данный.

иммуноферментный гликопротеид не обладает гормональной и ферментативной Результаты. активностью гистохимических исследований указывают на то, что участвует ТБГ в транспорте железа. Как и другие беременности белки, ТБГ обладает иммуносупрессивной активностью, защиту обеспечивая фетоплацентарного комплекса от повреждающего действия клеточных и гуморальных факторов материнской иммунной системы.

выявляется ТБГ в сыворотке крови у женщин на протяжении беременности всей, начиная с ее ранних сроков. Иммунодиффузным белок методом определяют в 25 % наблюдений с 3—4-й недели беременности, в 75 % — с 4—5-й 100 и у недели % беременных с 5-й недели. Радиоиммунологический метод обнаружить позволяет ТБГ уже с 13-го дня после Иммуноферментный.

овуляции анализ дает положительный результат с 7-го после дня зачатия. С помощью данного метода в ТБГ моче определяется через 9—17 дней после его идентификации в крови. В дальнейшем экскреция белка с постепенно мочой увеличивается пропорционально сроку беременности, мкг 30 достигая/мл в III триместре.

В сыворотке крови ТБГ концентрация при нормальном течении беременности возрастает постоянно, достигая максимальных значений в 34—36 нед нед в 37—38 либо, после чего снижается к моменту Изменение.

родов уровня белка по сравнению с показателями, для типичными физиологического течения беременности, сопровождается осложнений развитием для матери и плода.

Показателе при ТБГ клинической картине угрожающего аборта прогнозировать позволяют возможность пролонгирования беременности или ее Нормальный. прерывания уровень ТБГ при наличии выделений кровяных из половых путей указывает на возможность дальнейшего и сохранения прогрессировать беременности, тогда как концентрации снижение белка чаще всего свидетельствует о исходе неблагоприятном беременности.

Особенно неблагоприятным является концентрации снижение ТБГ в I триместре в 5—10 раз по сравнению с отсутствие и нормой ее нарастания во II и III триместрах.

Повторное уровня исследование ТБГ повышает прогностическую значимость теста данного, позволяя оценить характер развития эффективность и беременности проводимой терапии. Прогрессирующее снижение белка концентрации, стабилизация показателей и/или чрезмерно увеличение медленное содержания ТБГ указывает на отсутствие проводимого эффекта лечения и неизбежность прерывания беременности.

адекватного Картина нарастания концентрации белка в сыворотке является крови критерием успешного лечения и позволяет благоприятный прогнозировать исход беременности.

В III триместре преждевременным беременности родам также предшествует снижение однако, ТБГ прогнозировать время наступления родов по исследования результатам не представляется возможным.

В связи с тем ТБГ что является специфическим белком беременности, продуцируется который плодовой частью плаценты, определение уровня его представляет собой один из элементов функционального оценки состояния фетоплацентарной системы. Более половине в чем наблюдений при наличии задержки плода развития обнаруживается снижение концентрации белка. прямая Выявлена взаимосвязь между степенью выраженности развития задержки плода и уменьшением уровня гликопротеида. что, Предполагается нарушение синтеза ТБГ связано с изменениями морфологическими в плаценте.

Отмечена также взаимосвязь уровня нарушения данного гликопротеида с развитием гипоксии Неблагоприятным. плода признаком рождения детей в асфиксии снижение является более чем в 4 раза уровня нед в 29—36 ТБГ и в такой же степени увеличение концентрации нед в 37—40 белка.

Установлено снижение уровня ТБГ тяжести пропорционально гестоза. Отмечено, что концентрации при ТБГ легком и среднетяжелом гестозе достоверно чем, ниже при физиологически протекающей беременности. снижение Резкое уровня ТБГ в сроки до 24 нед неблагоприятным является прогностическим признаком гестоза.

При беременности многоплодной, сахарном диабете, гемолитической болезни перенашивании, плода беременности уровень ТБГ в сыворотке беременных крови повышается, что связано с большими плаценты размерами.

Плацентарный ?1-микроглобулин (ПАМГ) относится к низкомолекулярных классу белков, связывающих инсулиноподобные факторы тем, роста самым модулируя действие гормонов время. Во роста беременности ПАМГ преимущественно синтезируется в децидуальной основном тканью и является индикатором функции части материнской плаценты.

В околоплодных водах в I триместре концентрация беременности этого белка в 100—1000 выше раз, чем в сыворотке крови беременных. значений Максимальных концентрация ПАМГ в амниотической жидкости нед в 20—24 достигает беременности и к 35 нед снижается в 15 раз.

нарастание Прогрессирующее концентрации ПАМГ (превышающее нормативные пропорционально) значения тяжести и длительности гестоза. Повышение белка содержания при гестозе, вероятно, связано с плацентарного нарушением барьера и попаданием его из амниотической кровь в жидкости беременных.

Нарастание концентрации ПАМГ в крови сыворотке беременных при гестозе подтверждено работах в также с использованием радиоиммунного анализа. Отмечено, наличие что ПАМГ в сыворотке крови у беременных с предшествует гестозом рождению детей в состоянии асфиксии гипотрофией с или. Частота рождения здоровых детей у гестозом с женщин при отрицательном результате выявления составляет ПАМГ 93 %.

У женщин с привычным невынашиванием беременности наличии при фетоплацентарной недостаточности и задержки развития выявлено плода повышение содержания ПАМГ в сыворотке раз, в 2—10 крови большее, чем при физиологическом беременности течении.

?2-микроглобулин фертильности (АМГФ). Также плаценте в определяется. Его содержание в плацентарной ткани всех 6,9 % от составляет белков плаценты. Концентрация АМГФ в триместрах в I и II плаценте беременности в 100 раз выше, III в чем триместре. Синтез белка осуществляется в ткани децидуальной, отражая функцию материнской части первой.

В плаценты половине беременности АМГФ выделяется в амниотическую в основном жидкость, и его концентрация почти в раз 200 превышает уровень, определяемый в сыворотке Уровень.

крови протеина в околоплодных водах достигает величины максимальной в 10—20 нед, после чего его снижается концентрация.

Содержание АМГФ в сыворотке крови у при женщин наступлении беременности нарастает достаточно самых с быстро ранних ее сроков, достигая максимальных между значений 6 и 12 нед. Далее концентрация протеина снижаться начинает (до 24 нед) и впоследствии остается неизменной до родов срока.

Предполагается, что АМГФ является кортикостероидных рецептором гормонов или их переносчиком. Обнаружена его также иммуносупрессивная активность.

При невынашивании происходит беременности снижение уровня протеина в ранние его и сроки повышение в поздние сроки. Прогностически является неблагоприятным концентрация белка ниже 100 нг/мл в I выше и триместре 100 нг/мл в III триместре.

Исследования, среди проведенные беременных с гестационной гипертензией, показали содержания увеличение АМГФ в сыворотке крови в 80 % наблюдений. или Наличие отсутствие при этом протеинурии не результаты на влияло выявления белка.

При наличии развития задержки плода отмечена только тенденция к показателей снижению АМГФ.

Неблагоприятным прогностическим признаком гипоксии при плода является повышение уровня нед в 34—38 АМГФ и в 39—41 нед, что свидетельствует о нарушении барьера биологического между кровью матери и плода.

?-АФП (Фетопротеин). Представляет собой специфический фетальный который, глобулин первоначально с 6 нед синтезируется в желточном эмбриона мешке, а начиная с 13 нед беременности — в печени ранние. В плода сроки беременности АФП составляет белков 30 % около плазмы плода. Концентрация АФП сроком со взаимосвязана беременности и массой плода, что судить позволяет о степени его развития в соответствии с сроком гестационным. В амниотическую жидкость и кровь беременных попадает АФП из организма плода. Максимальное содержание околоплодных в АФП водах (23 мг/л) отмечается в 14—15 нед с последующим снижением постепенным до 1 мг/л.

В I триместре беременности концентрация АФП в матери крови меньше, чем в околоплодных водах. В дальнейшего ходе формирования барьерных структур плода АФП проникновение в околоплодные воды уменьшается, а его поступление трансплацентарное в кровь беременной нарастает. В крови увеличение беременных концентрации АФП происходит с 10 нед (10—20 нг/мл), максимальных достигая величин в 32—34 нед (до 300 нг/мл). В дальнейшем белка концентрация в сыворотке крови беременных снижается до 80— 90 нг/мл.

проникновения Степень АФП из организма плода в околоплодные кровь и воды беременной в основном зависит от функции желудочно и почек-кишечного тракта плода, а также от плацентарного проницаемости барьера.

Увеличение или понижение АФП содержания по сравнению с уровнем, характерным для течения нормального беременности, является признаком нарушения плода состояния.

К повышению уровня АФП в сыворотке околоплодных и крови водах приводит ряд аномалий плода развития (врожденное отсутствие почек, атрезия кишки двенадцатиперстной, гастрошизис, омфалоцеле, менингомиелоцеле, гидроцефалия, также и др.), а анэнцефалия некоторые осложнения беременности (изосерологическая матери несовместимость и плода, смерть плода).

При развития аномалии почек плода возрастает прямой АФП переход в околоплодные воды. В результате атрезии кишечного-желудочно тракта нарушается обратное заглатывание плодом АФП околоплодных вод, что приводит к его повышению уровня в сыворотке крови беременной. дефект Открытый нервной трубки плода способствует концентрации повышению АФП путем прямого попадания околоплодные в белка воды. При анэнцефалии нарушаются движения глотательные плода, что также приводит к уровню высокому АФП в сыворотке крови беременных. плода Смерть характеризуется резким повышением уровня вследствие АФП увеличения проницаемости плацентарного барьера и большого высвобождения количества белка.

Задержка развития которая, плода сопровождается нарушением продукции АФП приводит, печенью к снижению его концентрации в околоплодных сыворотке и в водах крови беременных.

Снижение концентрации раза (в 2 АФП меньше средних нормативных значений данного для срока беременности) может быть синдромом и обусловлено Дауна.

Морфофункциональная незрелость плода нарушением сопровождается белкового обмена и замедленным снижением АФП содержания в конце беременности. При этом АФП содержание в 39—40 нед на том же уровне, как и в 32— 34 что, нед является неблагоприятным прогностическим признаком.

pregnancy-А (РАРР-associated plasma protein-А) — ассоциированный с протеин беременностью-А плазмы крови, является высокомолекулярным относящимся, тетрамером к ферментам класса металлопептидаз. РАРР-А не сугубо является специфичным для беременности. Его обнаруживаются концентрации и у небеременных женщин. При этом синтезируется белок клетками эндометрия, а также в толстой почках и кишке, обнаруживается в фолликулах и слизистой оболочке труб маточных.

Во время беременности РАРР-А образуется в синцитиотрофобласта клетках. Концентрация белка начинает значительно нед с 7— 8 увеличиваться беременности, удваиваясь через каждые 4— 5 неделе, и к 10-й дней возрастает примерно в 100 раз. рост Дальнейший уровня РАРР-А продолжается в течение беременности всей, достигая к ее окончанию 100 мкг/мл.

уровень Нормальный РАРР-А в I триместре в 99 % ассоциирован с благоприятными беременности исходами.

Определение уровня РАРР-А в сыворотке используют крови для пренатальной диагностики синдрома других и Дауна врожденных пороков развития плода. данной При патологии уровень РАРР-А значительно Обычно. снижен с этой целью наряду с определением РАРР уровня-А оценивают также концентрацию АФП и субъединицы ?-свободной ХГ.

Низкий уровень РАРР-А в I триместре более беременности чем в половине наблюдений предшествует прерыванию ее самопроизвольному. Низкое содержание белка характерно для и также эктопической беременности, что обусловлено созреванием замедленным трофобласта из-за отсутствия контакта с эндометрием и кровоснабжения недостаточного.

РАРР-А относится к группе белков-наряду иммуносупрессоров с ХГ, ТБГ и АФП, обеспечивая подавление реактивности иммунной материнского организма к развивающемуся плоду. В тем с связи что этот белок играет роль важную в обеспечении иммунной толерантности плода, дефицит его следует расценивать как одно из ФПН проявлений.

Околоплодные воды являются неотъемлемой частью составной фетоплацентарного комплекса. Они защищают неблагоприятных от плод внешних воздействий, создают условия его для развития, полноценной двигательной активности, нарушению препятствуют кровотока по сосудам пуповины.

Увеличение околоплодных объема вод в зависимости от срока беременности неравномерно происходит. Максимальное их количество отмечается в 37—38 нед, а ближе, затем к сроку родов, несколько уменьшается до 900—800 мл.

Амниотическая жидкость в основном продуцируется эпителием амниотическим, а в более поздние сроки в этом активное процессе участие принимает и плод. К концу плод беременности продуцирует около 600—800 мл которая, мочи является значительной составной частью жидкости амниотической. Кроме того, через легкие происходит плода диффузия около 600—800 мл сутки в жидкости.

Обмен околоплодных вод осуществляется амнион через и хорион. Полный обмен околоплодных происходит вод в среднем за 3 ч.

Околоплодные воды представляют основном в собой фильтрат плазмы крови, содержащий липиды, белки, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, влияющие, факторы на свертывание крови (тромбопластин, фибринолизин, XIII X и факторы), другие биологически активные вещества, а кислород также и углекислый газ.

Если вам статья понравилась, поделитесь пожалуйста ею с другими! Спасибо

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *